Pericardite Aguda

Quando suspeitar?

Suspeita clínica:

Dor torácica, febre, leucocitose, imunodeprimidos
ECG: supradesnível de ST difuso e infradesnível de PR

Diagnóstico (pelo menos 2 dos 3 critérios):

Dor torácica pleurítica, aliviada em posição sentada com inclinação do tronco anteriormente ou presença de atrito pericárdico na ausculta
Alterações típicas no ECG
Derrame pericárdico novo ou com acentuação progressiva

Observação:

Sempre considerar internação para investigar etiologia

Manejo medicamentoso

Esquema: (Ibuprofeno OU AAS) + Colchicina

Ibuprofeno comp. 200mg ou 300mg ou 400mg ou 600mg

Tomar 1 cp (600mg) de 6/6h (max 3,2g por dia), por 14 dias
Associar inibidor de bomba de próton (descrito abaixo), OU

Ácido Acetilsalicílico comp. 100mg ou 500mg

Tomar 1 cp (500mg) 6/6h ou 8/8h, por 10 dias. Após, tomar 1 cp (500mg) por semana, por 3 semanas.
Associar inibidor de bomba de próton (descrito abaixo)

Colchicina 0,5mg ou 1mg

Tomar 1 cp (0,5mg) de 12/12h ou 24/24h (se < 70kg), por 3 meses (se primeiro evento) ou por 6 meses (se pericardite recorrente)
Observação:

Principal evento adverso é diarreia
Contraindicações: insuficiência hepática, discrasia sanguínea, distúrbio de motilidade gastrointestinal ou IRC (evitar)

Seja plus e torne seu dia mais
prático e seguro!

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Derrame pericárdico

Drenagem cirúrgica se derrame moderado a grave e repercussão hemodinâmica

Corticoterapia

Quando?

Pericardite refratária a AINE e colchicina, e
Ausência de infecção viral (ou outro agente etiológico), confirmada por biópsia pericárdica

Prednisona comp. 5mg ou 20mg

Tomar 1 mg/kg/dia, por 2 a 4 semanas. Após, desmame progressivo da dose.
Na prática:

50kg: Tomar 2 cp (1cp de 20mg + 1cp de 5mg) de 12/12h
70kg: Tomar 3 cp pela manhã (2cp de 20mg + 1cp de 5mg) e tomar 2 cp pela tarde (1cp de 20mg + 1cp de 5mg)
90kg: Tomar 3 cp (2cp de 20mg + 1cp de 5mg) de 12/12h

Inibidor de bomba de próton

Usado quando necessidade de uso prolongado de AINE (descrito acima)

Omeprazol comp. 10mg ou 20mg ou 40mg

Tomar 1 cp (de 20mg), de manhã em jejum (30 min antes do café)

Pantoprazol comp. 20mg ou 40mg

Tomar 1 cp (de 20mg), de manhã em jejum (30 min antes do café)

Esomeprazol comp. 20mg ou 40mg

Tomar 1 cp (de 20mg), de manhã em jejum (30 min antes do café)

Referências complementares

Medicina de emergência: abordagem prática / professor titular e coordenador Irineu Tadeu Velasco. - 13. ed., rev., atual. e ampl. - Barueri [SP]: Manole, 2019.