Trauma Cranioencefálico (TCE)
CID-10: S09.9
Outros temas:
Glasgow
A depender do contexto e quadro clínico, pode-se considerar IOT se pontuação ≤ 8:
- Ir para Intubação de Sequência Rápida
- Ir para Ventilação Mecânica Invasiva
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TCE leve (glasgow 13-15)
- Quando solicitar TC?
- Perda da consciência > 5min
- ≥ 2 episódios de vômitos
- Amnésia > 30min para fatos anteriores ao trauma
- Mecanismo perigoso (atropelamento, ejeção, queda >1m)
- ECG < 15 até 2h após o trauma
- Uso de anticoagulantes
- Idade > 65 anos
- Suspeita de fratura exposta ou com afundamento
- Sinal de fratura de base de crânio
- Avaliação neurológica seriada até atingir Glasgow 15.
- Manter em observação por algumas horas.
- Possível alta se:
- Glasgow 15 + ausência de indicação para TC + ausência de déficit neurológico + assintomático.
- Orientar permanecer acompanhado por pelo menos 24h e retornar se sinal de alarme.
TCE moderado (glasgow 9-12)
- Sempre realizar TC.
- Monitorização e correção de sinais vitais.
- Solicitar avaliação daneurocirurgia.
TCE grave (glasgow 3-8)
- Sempre realizar TC.
- Monitorização e correção de sinais vitais em unidade de terapia intensiva.
- Considerar IOT.
- Solicitar avaliação da neurocirurgia.
Referências
- American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support (ATLS), 10th ed, American College of Surgeons
- Medicina de emergência: abordagem prática / professor titular e coordenador Irineu Tadeu Velasco. - 13. ed., rev., atual. e ampl. - Barueri [SP]: Manole, 2019.