Resfriados e Gripes no adulto
Considerações
- Resfriado comum:
- Sintomatologia mais discreta, apresentando inicialmente cefaleia, espirros, calafrios e dor de garganta.
- Os sintomas tardios incluem coriza, congestão nasal, tosse e mal-estar.
- Normalmente há intensificação dos sintomas no 2º-3º dias, com uma duração média de 7-10 dias.
- Gripe:
- Início súbito da sintomatologia com febre alta, cefaleia intensa, tosse, dor de garganta, mialgia, congestão nasal, cansaço, fraqueza e falta de apetite.
- A associação da tosse e da febre no mesmo paciente apresenta um valor preditivo positivo de cerca de 80% para diagnóstico de gripe.
- Observações:
- Os sintomas das IVAS (Infecções de Vias Aéreas Superiores) podem persistir por mais de 15 dias em 7-15% da população. Crianças com cuidados diários fora de casa têm maior risco de sintomatologia prolongada.
Tratamento
O tratamento das IVAS inclui:
- Geral (resfriados e gripes)
- Hidratação oral
- Lavagem nasal
- Analgésicos
- Descongestionantes sistêmicos
- Anti-histamínicos
- Anti-inflamatórios não-hormonais (AINEs)
- Mucocinéticos
- Gripe
- Considerar antivirais (oseltamivir)
prático e seguro!
Analgésicos e AINEs
Analgésicos simples
- Dipirona 500mg ou 1g
- Tomar 1 cp de 6/6h (max 4g por dia)
- Paracetamol 500mg ou 750mg
- Tomar 1 cp de 6/6h (max 4g por dia)
AINEs não-seletivos da COX-2
- Ibuprofeno 200mg ou 300mg ou 400mg ou 600mg
- Tomar 1 cp de 6/6h (max 3,2g por dia)
- Diclofenaco 50mg
- Tomar 1 cp de 8/8h (max 150mg por dia)
- Cetoprofeno 50mg ou 100mg ou 150mg
- Tomar 1 cp de 12/12h (max 300mg por dia)
- Naproxeno comp. 250mg ou 500mg
- Tomar 1 cp de 12/12h (max 1 a 1,5g por dia)
- Naproxeno comp. revest. 275mg ou 550mg
- Tomar 1 cp de 12/12 h (max 1 a 1,5g por dia)
AINEs seletivos da COX-2
- Celecoxib 100mg ou 200mg
- Tomar 1 cp de 12/12h (max 400mg por dia)
- Etoricoxib 60mg ou 90mg
- Tomar 1 cp uma vez ao dia (max 90mg por dia)
- Etodolaco 300mg ou 400mg ou 500mg
- Tomar 1 cp (de 300mg) de 8/8h (max 1g por dia)
- Nimesulida 100mg
- Tomar 1 cp de 12/12h (max 400mg/dia)
Anti-histamínicos
Anti-histamínicos de 2ª geração (preferíveis)
Loratadina comp. 10mg
Tomar 1 cp uma vez ao dia (max 10 mg/dia)
Obs: permitido em gestantes e lactantes.
Loratadina xp. 1mg/1mL
Tomar 10 mL uma vez ao dia (max 10 mg/dia)
Desloratadina xp. 0,5mg/1mL
Tomar 10 mL uma vez ao dia (max 5 mg/dia)
Fexofenadina comp. 60mg ou 120mg ou 180 mg
Tomar 1 cp uma vez ao dia (max 180 mg/dia), ou
Tomar 1 cp (de 60 mg) a cada 12 h
Cetirizina comp. 10 mg
Tomar 1 cp uma vez ao dia (max 10 mg 12/12h)
Obs: permitido em gestantes e lactantes.
Levocetirizine comp. 5 mg
Tomar 1 cp à noite (max 5 mg a cada 12h).
Anti-histamínicos de 1ª geração (evitar)
Dexclorfeniramina comp. 2 mg
Tomar 1 cp antes ao deitar (max 2mg a cada 6h).
Dexclorfeniramina sol. oral 0,4mg/mL
Tomar 5 mL, 3-4 vezes ao dia (max 30 mL/dia).
Descongestionante sistêmico
- Loratadina + sulfato de pseudoefedrina xp. 1+12mg/mL
- Tomar 5 mL a cada 12 horas, por 5 a 10 dias, OU
- Loratadina + sulfato de pseudoefedrina comp. 5+120mg
- Tomar 1 cp de 12/12h, por 5 a 10 dias., OU
- Paracetamol + cloridrato de pseudoefedrina comp. 500+30mg
- Tomar 1 a 2 comprimidos, a cada 4 a 6 horas, por 5 a 10 dias (max 8 cp/dia).
Mucocinéticos
Os mucocinéticos ou mucolíticos modificam a consistência das secreções respiratórias, facilitando sua eliminação. No entanto, seus efeitos não superaram as vantagens de uma hidratação adequada.
- Ambroxol xp. 30mg/5mL (adulto) ou 15mg/5mL (pediátrico)
- Tomar 5 ml por via oral, 3 vezes ao dia, por 5 a 10 dias, OU
- Acetilcisteína granulado 200mg
- Diluir 1 sachê em meio copo d'água em temperatura ambiente.
- Tomar 1 sachê 2-3 vezes ao dia, por 5-10 dias.
Referências
- Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORLCCF). Guideline IVAS: Infecções das Vias Aéreas Superiores, 2023.