Intoxicação e Abstinência alcoólica

CID-10: F10.0 (intoxicação)
CID-10: F10.3 (abstinência)
Outros temas:

Hidratação e sintomáticos

Hidratação

  • Ringer Lactato ou Soro Fisiológico 0,9%
    • Iniciar com 500 a 1.000 mL IV nas primeiras horas.
    • Repetir alíquotas adicionais de 250 ou 500 mL, se necessário.
    • Individualizar o volume a ser infundido considerando o risco de sobrecarga volêmica e congestão pulmonar em situações especiais, como pacientes cardiopatas e/ou nefropatas (sempre reavaliando ausculta respiratória, FC e PA).
Anti-eméticos
  • Bromoprida (Plamet®) inj. 10mg/2ml
    • Aplicar 1 amp (10mg) + 100ml SF0,9% IV de 8/8h, se náuseas ou vômitos (max 30mg/dia), OU
    • Aplicar 1 amp (10mg) IM, de até 8/8h, se náuseas ou vômitos (max 30 mg/dia).
  • Metoclopramida (Plasil®) inj. 10mg/2ml
    • Aplicar 1 amp (10mg) + 100ml SF0,9% IV de 8/8h, se náuseas ou vômitos (max 30mg/dia), OU
    • Aplicar 1 amp (10mg) IM, de até 8/8h, se náuseas ou vômitos (max 30mg/dia).
    • Maior risco de evento adversos (ansiedade, acatisia).
  • Ondansetrona (Nausedron®) inj. 4mg/2ml ou 8mg/4ml
    • Aplicar 1 amp + 100ml SF0,9% IV de 8/8h ou 12/12h, se náuseas ou vômitos (max 24mg/dia), OU
    • Aplicar 1 amp IM, em até 8-12h, se náuseas ou vômitos (max 24mg/dia).
  • Dimenidrinato + Piridoxina inj. (Dramin® B6 DL) 30+50mg/10mL (uso exclusivo intravenoso)
    • Aplicar 1 amp + 10ml SF0,9% IV bolus lento (5 min) ou diluído em 100 mL SF0,9%, de até 6/6h (max 300 mg/dia).
  • Dimenidrinato + Piridoxina inj. (Nausicalm® B6) 50+50mg/1mL (uso exclusivo intramuscular)
    • Aplicar 1 amp IM, em até 4-6h, se náuseas ou vômitos (max 300 mg/dia).
    Analgésicos / anti-térmicos
    • Dipirona inj. 1g/2mL
      • Aplicar 1 amp (1g) IV bolus lento de 6/6h, se dor ou febre (max 4g por dia), OU
      • Aplicar 1 amp (1g) IM de 6/6h, se dor ou febre (max 4g por dia).
    • Paracetamol comp. 500mg ou 750mg
      • Tomar 1 a 2 cp de 6/6h, se dor ou febre (max 4g por dia).
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    Correção da glicemia

    Sintomas leves:

    • Ingestão de carboidratos de rápida absorção, por via oral.
    Sintomas moderados a graves:
    • Glicose 50% injetável (5g/10mL)
      • Aplicar 4 a 10 ampolas (40 a 100mL) IV bolus.

    Casos graves e sem acesso venoso:

    • Glucagon inj. 1mg/1mL
      • Aplicar 1 a 2 mL IM (não repetir).

    Avaliar risco de encefalopatia de Wernicke:

    • Quem está sob risco?
      • Etilistas crônicos, desnutridos e hepatopatas.
    • Quadro clínico?
      • Confusão mental
      • Oftalmoplegia
      • Ataxia
    • Tiamina inj. 100mg/1mL
      • Ataque:
        • Aplicar 3ml (300mg) + 100ml SG5%, IV (junto com infusão de glicose IV), OU
        • Aplicar 3 ml (300mg) IM (previamente a infusão de glicose IV)
      • Manutenção:
        • Aplicar 1 amp (100mg) + 100ml SG5%, IV de 8/8h.

    Se agitação

    Na intoxicação alcoólica:

    • Haloperidol 5mg/1ml
      • Aplicar 1 amp (5mg), IM (max 20mg/dia).
    • Evitar prometazina e benzodiazepínicos devido ao risco de depressão respiratória.


    Na abstinência alcoólica:

    • Diazepam comp. 5mg ou 10mg
      • Tomar 1 cp (5mg) pela manhã, 1 cp (5mg) pela tarde e 2 cp (10mg) pela noite. Após, retirar gradualmente até segunda semana de tratamento, OU
    • Lorazepam comp. 1mg ou 2mg
      • Tomar 1 cp (de 2mg) de 12/12h.
    • Em casos graves (delirium tremens):
      • Diazepam inj. 10mg/2ml
        • Aplicar 1 amp (10mg), IV bolus lento (max 20mg/dia), OU
      • Midazolam inj. 5mg/5ml ou 15mg/3ml ou 50mg/10ml
        • Aplicar 1 amp (de 5mg/5ml), IV bolus lento (max 7,5mg/dose).

    Referências

    • Medicina de emergência: abordagem prática / professor titular e coordenador Irineu Tadeu Velasco. - 13. ed., rev., atual. e ampl. - Barueri [SP]: Manole, 2019.
    • Medicina de emergência : revisão rápida / editores Herlon Martins...[et al.]. – Barueri, SP : Manole, 2017.

    Autoria e Curadoria

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